Острый тромбофлебит вен нижних конечностей

Содержание:

Чем опасен посттравматический артрит

Травматический артрит опасен тем, что может протекать незаметно, переходя из одной стадии с другую с постепенным нарушением функции сустава и многочисленными осложнениями.

Стадии

Стадии заболевания зависят от характера его течения. Но чаще всего патологический процесс протекает хронически. Выделяют следующие стадии посттравматического артрита:

  1. Начальная – воспаление синовиальной оболочки – синовит с выпотом в суставной полости. При сильном травмировании разрушается хрящ, покрывающий суставные сочленения. Интенсивность отека, покраснения и болевого синдрома зависит от тяжести перенесенной травмы.
  2. Развернутая – при остром процессе все симптомы воспаления усиливаются. При хроническом — воспалительный процесс протекает медленно, но постепенно прогрессирует. На участках воспаления и эрозий хряща разрастается соединительная ткань, покрывающая поверхность суставных сочленений. Все симптомы сглажены и протекают незаметно.
  3. Завершающая при остром течении – все симптомы воспаления постепенно проходят, наступает выздоровление. Или острый процесс переходит в хронический с постепенным прогрессированием.
  4. Прогрессирующая при хроническом течении — происходит прогрессирование патологического процесса во время обострения, которое сменяется разрастанием плотной соединительной ткани (пролиферацией) во время ремиссии. Развивается мягкий анкилоз – частичная неподвижность. Болевой синдром в области пораженного сустава нарастает, беспокоит постоянно. Небольшие отечность и покраснение появляются во время обострений. Конечность с трудом и в неполном объеме сгибается и разгибается.
  5. Запущенная – итог хронического воспалительного процесса. Плотная соединительная ткань в суставной полости заменяется на костную и развивается полная неподвижность – костный анкилоз. Костная ткань по краям суставных поверхностей разрастается, деформируя сустав. Болевой синдром постоянный, функция сустава утеряна полностью.

Возможные осложнения

Помочь больному травматическим артритом можно на любой стадии, но чем длительнее протекает патология, тем больше необратимых изменений появляется в суставе. Все возможные осложнения делятся на ранние и поздние. Ранние:

  • присоединение инфекции и развитие гнойного воспалительного процесса;
  • переход гнойного воспаления на околосуставные ткани с образованием флегмон и абсцессов;
  • гнойная инфекция может стать генерализованной, распространиться на многие органы и системы (сепсис).

Осложнения травматического артрита — инфекции, гнойный процесс, абсцесс

Поздние осложнения:

медленное и незаметное развитие болезни с переходом хронического воспаления в дегенеративно-дистрофический; постоянный изматывающий болевой синдром с полной утратой суставной функции.

Чтобы избежать осложнений, нужно обращаться за медицинской помощью, желательно в клинику, имеющую опыт в лечении подобных заболеваний. Например, в медицинский центр «Парамита», Москва.

Что делать, если началось обострение артрита

Алгоритм действий во время обострения посттравматического артрита:

  • вызвать врача на дом;
  • принять внутрь любое обезболивающее средство: Анальгин, Пенталгин, Ибурофен, Найз и т.д.; на кожу в околосуставной области нанести мазь или гель с обезболивающими свойствами (Вольмарен, Фастум-гель и др.);
  • лечь и принять положение, обеспечивающее неподвижность сустава.

Первая помощь при травме сустава:

  • вызвать на дом врача или скорую помощь (при сильной травме);
  • принять внутрь обезболивающее средство; наружно нанести на травмированную область гепариновую мазь;
  • приложить к месту травмы холод;
  • лечь и обеспечить неподвижность пострадавшему суставу.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Боль в суставах в состоянии покоя

Эффективность антицеллюлитного массажа

Массаж от целлюлита основан на воздействии на жировые клетки – адипоциты и гипоциты, которые накапливают и удерживают жировые отложения. Под давлением механической деформации кожи при массаже, эти клетки теряют целостность своей оболочки и больше не в состоянии удерживать жир. Он становится менее твердым и вымывается из жировой ткани вместе с лимфой.

Антицеллюлитный массаж позволяет воздействовать на «апельсиновую корку» локально – точечно, при этом происходит местный разогрев кожи. Температура ткани увеличивается на 1,5 – 2ºС, что способствует лучшему кровоснабжению и лимфотоку, тем самым повышая эффективность процедуры.

Эффект от антицеллюлитного массажа выражается в следующих изменениях в подкожно–жировой и соединительной тканях:

  • усиливается приток крови к целлюлитным зонам, вследствие чего восстанавливается нормальный цвет кожи;
  • происходит активный приток кислорода к клеткам, что активизирует процессы их питания и регенерации;
  • усиливается отток лимфы, а вместе с лимфой из клеток выходят жировые отложения, токсины, продукты распада организма;
  • снижается отечность и уменьшается жировая масса в проблемных участках с целлюлитом;
  • активизируются процессы выработки коллагеновых волокон и эластинов, улучшается рельеф кожи;
  • повышается тонус мышц и работа сальных желез, что способствует быстрому высвобождению расщепленного жира.

Массаж хорошо помогает избавиться от целлюлита пассивным методом, оказывает общеукрепляющий и тонизирующий эффект на организм в целом.

Диагностика

В поисках причин болей или головокружения пациент может обращаться к врачам различных специальностей: терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог, невролог. Для диагностики остеохондроза требуется комплексное обследование, в которое входят:

  • рентгенография и компьютерная томография: эффективны лишь на поздних стадиях развития заболевания, когда изменения становятся хорошо заметными;
  • магнитно-резонансная томография: благодаря высокой степени визуализации, позволяет видеть даже начальные изменения; в настоящее время является основным методом диагностики;
  • дуплексное сканирование артерий головы и шеи: позволяет оценить качество кровотока, выявить сужение сосудов; используется для определения причин головных болей и головокружения.

В обязательном порядке проводится опрос и осмотр пациента, определение зон болезненности и степени подвижности позвоночного столба, оценивается качество рефлексов. Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями со сходной симптоматикой, может назначаться:

  • ЭКГ, УЗИ сердца;
  • суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • консультации узких специалистов: кардиолога, ЛОРа.

Симптомы отечности ног

Главная причина тяжести в ногах — нарушение лимфотока и венозного кровообращения. Эти явления проявляют себя в виде определенных симптомов:

● опухание ног. Под конец дня ступни наливаются, обувь начинает давить;

● сосудистые звездочки на ногах. “Снежинки” из красных капилляров или синеватых венул — сигнал, что система кровообращения не справляется с нагрузкой, есть проблемы с лимфодренажем;

● усталость в ногах. Ощущение тяжести ярче всего выражается в ступнях. Под конец дня хочется закинуть ноги повыше, помассировать, чтобы убрать ноющие боли;

● судороги. Это сигнал, что из-за отека нарушается иннервация нижних конечностей. Чаще всего судороги донимают во время сна.

Если проигнорировать все эти симптомы отечности ног, то высока вероятность столкнуться с варикозным расширением вен, тромбофлебитом, экземой на ногах

Поэтому при появлении тревожных звоночков важно обратиться за помощью к хирургу или флебологу (доктор, который занимается профилактикой и лечением заболеваний сосудов)

Рецепт капустного отвара от кашля и его применение

Для усиления терапевтического эффекта при простудных и вирусных заболеваниях используют отвар листьев капусты.

Рецепт: 3-4 небольших листа рвут на мелкие части и заливают 0,5 л воды. Ножом или блендером пользоваться не рекомендуется, исключение составляют кухонные ножи с лезвием из пластика. Варят на слабом огне 10 минут под крышкой и оставляют до полного остывания.

Процедить отвар и принимать по ¼ стакана 3-4 раза в день. Для усиления эффекта можно добавить немного меда. Запах и вкус лекарства нравятся не всем, но и таблетки редко бывают сладкими.

Отвар насыщает организм необходимыми минералами, снимает отечность носоглотки. Средство также с успехом применяется при такой проблеме как лечение храпа.

Разновидности фронтита

Типы фронтита различаются в зависимости от путей проникновения инфекции, типа и время развития патологии.

Специалисты различают:

  • Острый фронтит. Характеризуется внезапным возникновением воспалительного процесса, развитие — стремительное, окончание заболевания – полное.
  • Хронический фронтит. Возникает как следствие плохо вылеченной острой формы заболевания; при нем длительные периоды обострения сменяются короткими паузами ослабления симптомов.
  • Аллергический фронтит. Немедленная реакция на аллергены: частое чихание, зуд носа и глаз, повышения температуры может не быть или она невысокая;
  • Вирусный фронтит. При воздействии вируса начинается быстрый подъем температуры, жалобы на боль в горле, чихание, появляется жидкая полупрозрачная слизь.
  • Бактериальный фронтит. При бактериальной атаке температура поднимается, но медленно; больной не чихает, а слизь формируется густая, с характерным оттенком.
  • Катаральный фронтит. Заявляет о себе тяжестью в лобной области, заложенностью носа; может не давать осложнений, а может перейти в более острую стадию.
  • Гнойный фронтит. Образование и скопление гнойного содержимого в лобных пазухах пагубно влияет на состояние больного; возможна даже потеря сознания.
  • Пневмосинус. Особая форма фронтита, которая характеризуется растяжением лобной пазухи; при этом воздух в пазуху поступает, но выхода для него нет. В этом случае воспаления может не быть, а боль в лобной части будет ощущаться.

Независимо от типа фронтита, он может затрагивать или одну пазуху (правую или левую) или быть двусторонним, когда в воспалительный процесс вовлечены обе пазухи.

Какой кашель помогает вылечить

Приступы сухого кашля (медики называют его непродуктивным) изматывают, раздражают горло, становятся причиной головных болей, снижают качество жизни. Лечение капустой с медом позволяет в сжатые сроки перевести сухой кашель в более благоприятную стадию – мокрый, когда при сознательном или непроизвольном откашливании из трахеи и бронхов отходит мокрота, очищаются дыхательные пути, ускоряя процесс выздоровления.

При лечении сухого кашля необходимо учесть, что для разжижения мокроты организму необходимо достаточное количество жидкости. Не забывайте о питьевом режиме. В период болезни дневная норма потребления жидкости должна быть увеличена минимум на 30%.

Чем полезен мед при кашле

Это тоже важный момент, с которым нужно разобраться. Кашель — симптом. Мы рассматриваем его простудную (бактериальную), вирусную или аллергическую этиологию. Именно по этим причинам он проявляется в большинстве известных случаев. Так вот, мед справляется с причинами кашля очень быстро и довольно эффективно, воздействуя на них как напрямую, так и посредственно:

— оказывает общеукрепляющее действие на весь организм в целом и на иммунную, а также — дыхательную, систему в частности

— исцеляет при бронхите, воспалении легких, ангине и ларингите

— имеет ярко выраженные отхаркивающие свойства

— оказывает мощный противовоспалительный эффект

— хорошо воздействует на организм при простуде и гриппе

— оказывает на вредоносные микроорганизмы бактерицидное влияние

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики помогают улучшить кровообращение в коленном суставе. Применяются различные формы электрической энергии, ультразвуковые волны, магнитные, электромагнитные поля, лазер, инфракрасное излучение и т.д. Воздействие всех этих физических факторов способствует локальному увеличению температуры, что приводит к расширению сосудов.

Массаж – один из видов физиотерапии. Он предполагает механическое воздействие на мягкие ткани, расположенные в непосредственной близости от травмированного сустава. Оно ведет к локальной гипертермии и расширяет кровеносные сосуды, увеличивая таким образом кровоснабжение суставной капсулы. Обычно назначают 10-15 сеансов массажа.

Симптомы повреждения или разрыва мениска

красная зона менискагемартрозчерез 15 – 20 днейскопление жидкости в суставе в результате воспалительного процессаДля подтверждения диагноза разрыв мениска используются следующие тесты:

  • симптом Байкова;
  • симптом Штеймана;
  • симптом Чаклина;
  • симптом Полякова;
  • симптом Ландау;
  • симптом Перельмана;
  • симптом Мак-Маррея;
  • симптом «блокады» коленного сустава.

Симптом Штеймана

Для определения повреждения мениска используют следующие симптомы Чаклина:

  • Симптом «щелчка». Сгибательные и разгибательные движения в коленном суставе приводят к возникновению характерного щелчка в области медиального мениска. Также голень в области внутреннего мениска как будто переваливается через некое препятствие.
  • Симптом портняжной мышцы. Если попросить пациента поднять разогнутую ногу, то при этом можно выявить атрофию медиальной части широкой мышцы берда (уменьшение мышечной массы), а также сокращение портняжной мышцы.

Симптом Перельмана

Для определения повреждения мениска используют следующие тесты по Перельману:

  • Симптом «лестницы». Болезненные ощущения в коленном суставе усиливаются при спуске с горки или с лестницы. Также боль появляется при попытке произвести полное разгибательное движение в коленном суставе.
  • Симптом «калош». Раньше данный тест проводился с использованием калош. Больного просили их обуть без использования рук. Болезненные ощущения в коленном суставе появляются вследствие вращательных движений голени.

Симптом «блокады» коленного сустава

Разрыв мениска необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:

  • Разрыв передней крестообразной связки. При разрыве передней крестообразной связки в некоторых случаях слышен специфический звук в глубине сустава – треск. Также разрыв передней крестообразной связки сопровождается ощущением «подвывиха» голени кпереди или в боковую сторону. В отличие от разрыва мениска данная травма в большинстве случаев приводит к гемартрозу. Главные признаки разрыва передней крестообразной связки при пальпации – ощущение «проваливания» (так как данная связка занимает центральное положение в суставе) и возникновение нестабильности в коленном суставе.
  • Рефлекторная контрактура представляет собой ограничение пассивных движений. Характеризуется данная патология невозможностью в полной мере согнуть или разогнуть сустав, а также возникновением болезненных ощущений в суставе. Рефлекторная контрактура может являться следствием различных прямых травм с поражением нервов коленного сустава.
  • Болезнь Кенига или рассекающий остеохондрит. Болезнь Кенига приводит к отслаиванию небольшого участка хряща суставной поверхности, который может смещаться в полость сустава и приводить к болезненным ощущениям. Данная патология характерна для лиц молодого возраста 15 – 30 лет. Болезнь Кенига может приводить к блокаде коленного сустава в случае отделения фрагмента надколенника.
  • Болезнь Гоффа проявляется в виде воспаления жировой клетчатки (тела Гоффа) коленного сустава. Со временем жировая прослойка полностью заменяется на соединительную ткань, что приводит к появлению отека, а также болевых ощущений в суставе. В большинстве случае болезнь Гоффа ограничивает полное сгибание и разгибание коленного сустава. В дальнейшем данное заболевание приводит к блокаде сустава.
  • Перелом мыщелков большеберцовой кости. Внутрисуставной перелом мыщелка большеберцовой кости проявляется выраженным болевым синдромом, отеком коленного сустава, нарушением чувствительности голени и/или стопы. Болевые ощущения усиливаются при попытке встать на поврежденную ногу. В некоторых случаях происходит разрыв внутрисуставных сосудов осколками кости, что приводит к ишемии (снижению кровоснабжения) тканей и проявляется бледностью голени и стопы.

Причины отечности ног.

1. Образ жизни и вредные привычки:

— сидячий образ жизни. Гиподинамия — враг №1 кровеносной системы всего организма. Если вы весь день проводите в положении сидя (офисная работа) или стоя (продавцы, парикмахеры), то сталкиваетесь с нарушением оттока лимфы, венозной недостаточностью в нижних конечностях. Варикоз, отеки ног развиваются и из— за привычки сидеть нога на ноге. Под тяжестью верхней ноги пережимается нижняя. Отсюда и тяжесть под конец дня, судороги, венозная сеточка и варикоз. Флебологи и хирурги советуют тем, кто работает сидя, поставить под рабочий стол небольшую скамеечку, на которую можно ставить ступни. В таком положении ноги будут меньше отекать и болеть под конец дня;

— чрезмерное употребление соли. Увлечение маринадами, солеными орешками и сухариками под пиво, соленой рыбой, колбасами негативно сказывается на состоянии ног. Соль в организме задерживает воду, делает кровь более густой, увеличивая риски инсультов, варикозов, тромбофлебитов, отечности;

— курение. Никотин сгущает кровь, повышает проницаемость сосудов. Отсюда и проблемы с кровообращением у курильщиков со стажем;

— силовые нагрузки и бег в обычной обуви. Кажется, спорт — это здоровье. Это так, если придерживаться рекомендаций тренера. Силовые занятия в спортзале, бег требуют специальной профессиональной обуви с амортизацией пятки, жесткой фиксацией стопы. Иначе легко получить плоскостопие, отечность, боли.

2. Обувь.

В зоне риска женщины, обожающие элегантные “шпильки” с узким носком. Такая модель собирает пальцы стопы вместе, что противоестественно, пережимает кровообращение в стопе, смещая нагрузку на пальцы. Из-за этого нагрузка на нижнюю часть ноги распределяется неравномерно, провоцируя застой крови и лимфы, появление отеков. Также противопоказана обувь с абсолютно плоской подошвой. Идеальное решение — модели, которые не пережимают пальцы стопы, в зимнее время на 1-0,5 размера больше привычного, с каблуком до 5 см или небольшой танкеткой, ортопедической стелькой внутри.

3. Болезни и патологии:

— заболевания вен. Тромбофлебиты, тромбозы ног, варикозное расширение вен, венозная недостаточность — все эти болезни сопровождаются отеками и судорогами;

— патологии сердца. Спровоцировать проблемы с кровообращением ног могут сердечная недостаточность, гипертония, тахикардия и другие заболевания сердечно-сосудистой системы. Поэтому, если начали отекать ступни, запишитесь на прием к кардиологу;

— патологии почек и надпочечников. Если в работе выделительной системы есть проблемы, в моче присутствует сахар, белок, то высока вероятность отечности ног. Поэтому УЗИ почек, надпочечников и анализ мочи входят в диагностику при проблемах с кровообращением в нижних конечностях;

— заболевания щитовидной железы. Гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы) негативно влияет на обмен веществ. Жидкость начинает скапливаться в межклеточном пространстве, вызывая отеки разных частей тела.

4. Беременность.

Каждая женщина в период ожидания малыша сталкивается с опуханием ступней. Виновники этого явления — увеличение массы тела, перераспределение кровообращения (увеличенный объем крови в органах малого таза), измененный гормональный фон (пролактин расслабляет мышечные волокна в т.ч. и внутри вен). Иногда отечность ног у будущих мам — симптом позднего токсикоза.

Причина и механизм развития (этиология и патогенез) заболевания

Причиной подагрического артрита является нарушение пуринового обмена. Пурины – это химические соединения, составляющие основу нуклеиновых кислот, необходимых для образования молекул ДНК и РНК. При распаде клеток пурины разлагаются до мочевой кислоты (МК). Последняя попадает в межклеточное пространство и в плазму крови, соединяется там с натрием, образуя соль – моноурат натрия (МУН).

Повышенное содержание уратов в крови (гиперурикемия — ГУ) может быть следствием генетической предрасположенности (почки не выводят МУН полностью), повышенного артериального давления (АД), употребления большого количества животной пищи, алкоголя.

При избытке уратов, когда они уже не могут растворяться в окружающей жидкости (концентрация МУН более 0,4 ммоль/л), соли кристаллизуются, откладываются в суставных и околосуставных тканях и окружаются белковыми кольцами. Такое образование называется тофусом. Высвобождение МУН из тофуса вызывает иммунологическую реакцию: в синовиальной оболочке и суставной жидкости появляется большое количество нейтрофилов (один из видов лейкоцитов, отвечающих за клеточный иммунитет).

Нейтрофилы заглатывают кристаллы МУН, что вызывает выброс провоспалительных (вызывающих и поддерживающих воспаление) цитокинов и развитие острой воспалительной реакции в синовиальной оболочке. Острые атаки в виде синовитов протекают очень болезненно, но не оставляют после себя каких-либо последствий. Длительное хроническое течение заболевания с частыми повторными атаками приводит к разрушению суставного хряща, разрастанию костной ткани, деформации и нарушению функции сустава. Отложение МУН в почках вызывает снижение их функции.

Факторы, способствующие повышению уратов в крови:

  • наличие в рационе большого количества мясных блюд, субпродуктов, яиц, спиртных напитков,
  • избыточный вес;
  • прием некоторых лекарств – мочегонных, аспирина, никотиновой кислоты, лекарств для снижения АД (Конкор) и др.;
  • отравление свинцом;
  • усиление распада пуринов при заболеваниях крови, псориазе и др.;
  • повышение образования пуринов;
  • нарушение функции почек и выведения мочевой кислоты.

Какую капусту нужно использовать

Человек культивирует многие виды капусты: цветную, савойскую, брокколи, пекинскую, кольраби. Каждый из этих видов обладает собственным вкусом и имеет множество почитателей. Мы говорим об использовании капусты в лечебных целях, а значит, речь пойдет о белокочанной капусте, ведь эффективно лечит кашель именно этот представитель многочисленного капустного семейства.

Обратите внимание на кочерыжку — она должна быть белой и плотной. Капуста как губка впитывает нитраты и пестициды, а поэтому покупать овощ лучше у бабушек на рынке — вероятность применения ими на своих грядках дорогостоящей химии в большом количестве сведена к нулю

Что поможет избавиться от синяков

Если всё–таки после применения антицеллюлитного массажа избежать появления синяков не удалось, не стоит отчаиваться. Существует множество натуральных и синтетических средств, благодаря которым можно избавится от гематом.

Холодный и тёплый компресс

Если после массажа вы обнаружили у себя на коже внутренние кровоподтёки, следует немедленно наложить на эту область холодный компресс (замороженный лёд; полотенце, смоченное холодной водой). Холод не ликвидирует гематому, однако остановит кровотечение после разрыва сосуда и предотвратит разрастание синяка.

На следующий день после появления синяка, необходимо прикладывать уже тёплые компрессы, это усиливает микроциркуляцию крови и способствует более быстрому рассасыванию гематомы.

Народные средства

Прекрасно помогают от синяков листья подорожника и капусты белокочанной. Необходимо вымыть лист и слегка постучать по нему тупым предметом, чтобы выступил сок. Обернуть лист марлей и приложить к гематоме. Зафиксировать его на теле бинтовой повязкой и оставить на ночь. Утром снять.

Йодная сеточка

Ватную палочку необходимо смочить в растворе йода и сделать на коже с синяком изображение сеточки, примерно 3 – 4 см в диаметре. Манипуляцию лучше проводить на ночь, так как к утру уже практически не остаётся видимых следов от йода.

Готовые препараты от синяков

Бодяга аптечная – недорогое, но очень эффективное средство избавления от гематом. Необходимо развести сухой порошок бодяги с водой в соотношении 1:2.  Затем выложить смесь на косметический диск или марлю и наложить на синяк. Зафиксировать компресс бинтом. Аппликацию оставить примерно на 12 часов, затем снять компресс и смыть его остатки тёплой водой.

Из готовых аптечных средств от синяков применяются мази «911», «Синяк-Off», гепариновая мазь, лиотон.

Компрессы с капустным листом от кашля

Принцип лечебного действия аналогичен таковому у горчичников. Местное повышение температуры стимулирует циркуляцию крови, а значит полезные вещества достигнут источника воспаления и нейтрализуют его.

Компресс используют обязательно в теплом виде. Его прикладывают на грудь и спину, избегая области над сердцем. Плотно закрепляют на теле, а затем укрывают человека теплым одеялом. Держать лист нужно от часа до трех, в некоторых случаях оставляют на всю ночь. Можно использовать этот рецепт как основу для других видов примочек.

Если нет времени на приготовление компресса из капусты и меда, от кашля поможет другая смесь. Половину чайной ложки сока алоэ (домашнего приготовления или купленного в аптеке) смешивают с 60 мл спирта (водки), добавляют мед и размешивают до однородной консистенции. Состав втирают в кожу грудной клетки, затем накладывают сверху натуральную ткань и надевают теплые вещи для усиления эффекта.

Компресс от кашля с медом и мукой

Для этого способа понадобится нерафинированное подсолнечное масло, немного спирта, горчицы, муки и меда. Компоненты смешивают до тестообразной консистенции, затем формируют лепешку, накладывают ее на участок тела и дополнительно фиксируют сверху плотную теплую ветошь.

Сухая горчица и мед

Специю смешивают с продуктом пчеловодства и наносят на лист капусты. Такая модификация усиливает разогревающий эффект, так как получается нечто среднее между компрессом и горчичником. Можно мазать непосредственно грудь, а сверху положить несколько слоев марли и затем еще шерстяной шарф.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector