Что делать, если присосался клещ. инструкция. профилактика

Симптомы энцефалита

Клещевой энцефалит — вирусное заболевание сезонного характера. В организм человека энцефалит попадает после укуса зараженного клеща или при употреблении молока от инфицированных коров или коз.

В среднем, клинические признаки заболевания появляются через месяц после укуса энцефалитного клеща.

В зависимости от проявления симптомов, клещевой энцефалит развивается в 3-х формах:

• очаговая форма — наблюдается у 20% пациентов;
• лихорадочная форма — встречается у 50% заболевших;
• менингеальная форма — у 30%.

При очаговой форме клещевого энцефалита (самой тяжелой форме заболевания) инфекция проникает в вещество спинного и головного мозга. Наблюдаются следующие признаки укуса клеща: озноб, судороги, сильное повышение температуры (выше 40 градусов), появление вялости и сонливости.

В зависимости от того, какая часть головного или спинного мозга поражена, могут присутствовать такие симптомы, как бред, галлюцинации, расстройство сердечной деятельности и дыхания, параличи и парезы мышц плеча и шеи, нарушение произвольных движений и т.д.

Лихорадочная форма энцефалита продолжается до 10 дней. Заболевание носит волнообразный характер, то стихая, то появляясь вновь в виде лихорадки. Но слабость, сердцебиение и потливость сохраняются еще в течение длительного времени.

Менигеальная форма. При этой форме заболевания происходит воспаление оболочек спинного и головного мозга. В течение 2-х недель у больного наблюдаются сильная головная боль (при которой не помогают таблетки), напряжение затылочных мышц, рвота, повышенная температура, лихорадка.

Клещи и домашние животные

Как уже говорилось, клещи могут стать причиной многих заболеваний, в том числе пироплазмоза. Эта болезнь чаще всего поражает собак и коварна тем, что на первых стадиях может проявлять себя слабыми и малозаметными симпотомами — животное становится менее подвижным, плохо ест, много спит. Нередко владельца животного это не настораживает, тем более что отследить предшествующий укус клеща не всегда удается: если животное длинношерстное, обнаружить клеща можно только случайно, и даже если хозяин регулярно осматривает собаку, клеща можно просто не заметить. В результате болезнь прогрессирует и успевает перейти в острую фазу, на которой лечение уже достаточно сложно и не гарантирует выживания питомца. Характерные признаки пироплазмоза у животных — высокая температура, быстрое ослабевание задних конечностей (животное плохо ходит, не может подняться из лежачего положения), красноватый оттенок мочи. Болезнь протекает быстро: при несвоевременном лечении или его отсутствии большинство животных погибает на 4-6 день после наступления острой стадии. 

Клещ в шерсти животного

Для защиты домашних питомцев от клещей применяют ветеринарные препараты в форме капель, таблеток, спреев и пр. Предлагаются даже противоклещевые комбинезоны для собак, но эффективность их подвергается сомнению. Специальные шампуни также считаются ненадежными, так как не имеют пролонгированного действия. Специалисты советуют использовать средства (капли на холку или специальные ошейники), которые создают защитный эффект на 1-3 месяца. 

В природе переносчиками пироплазмоза могут быть дикие животные, в первую очередь представители псовых — лисы, волки, енотовидные собаки, так что владельцам домашних собак рекомендуется всеми силами избегать контактов с ними. 

Вакцина от пироплазмоза существует и применяется, но эффект ее довольно слабый: она защищает от заражения не во всех случаях и может обеспечить только более легкое протекание заболевания и более высокую выживаемость привитых животных. 

Диагностика и лечение

Диагностика в первую очередь основывается на факте укуса клеща. Врач может предположить наличие болезни, если пациент проживает в районе, где зафиксированы случаи боррелиоза. Проводится осмотр тела на предмет наличия сыпи и эритем. Самый надежный показатель — анализ крови. Также могут назначить иммуноферментный анализ, определяющий наличие антител к белкам B. burgdorferi.

Дмитрий Вихров: «Мигрирующая эритема (увеличивающаяся в сторону от места укуса) на месте укуса клеща появляется в период от 2 до 30 дней с момента укуса у 60–90% пациентов. Это так называемый первичный аффект, главный признак заболевания. Вопрос о необходимости экстренных профилактических мероприятий (введение специфического иммуноглобулина, антибиотикопрофилактика) решается в течение 72 часов после присасывания в случае получения положительного результата лабораторных исследований (клещ, кровь пострадавшего). После удаления клеща в течение месяца необходимо следить за состоянием здоровья и при повышении температуры или появлении головной боли, слабости немедленно обратиться к врачу, сообщив о факте присасывания клеща и полученной ранее медицинской помощи.

Не надо забывать, что клещи переносят более десяти инфекций. И заражение несколькими болезнями может непредсказуемо осложнить выздоровление, несмотря на применение антибиотиков. Во всех случаях присасывания клеща необходимо врачебное наблюдение и беспрекословное выполнение предписаний. На сегодняшний день гарантировано 100% выздоровление при своевременном обращении за медицинской помощью и адекватном лечении».

Что делать с вынутым клещом

Самая частая и разумная рекомендация — отвезти клеща в лабораторию, где его исследуют на наличие инфекций. К несчастью, на практике выполнить ее нелегко. Прежде всего, клещ должен попасть на исследование живым, поэтому его нужно поместить в плотно закрывающуюся баночку, на дне которой проложена влажная вата или тряпочка

Даже при всех предосторожностях проживет он там недолго — вы можете просто не успеть доставить его в нужное место, а точность исследования мертвого клеща снижается. Если клеща и удастся быстро отвезти в город, вы, скорее всего, обнаружите, что государственных лабораторий, принимающих клещей на анализ, очень немного, вам там не особенно рады, а сам анализ платный

Вероятно, имеет смысл сразу обращаться в коммерческие диагностические лаборатории — в списке анализов там чаще всего предлагается и такой, по состоянию на март 2020 года стоимость его — около 2 тыс. рублей, причем исследуют клеща сразу на несколько самых распространенных возбудителей болезней (энцефалит, боррелиоз, эрлихиоз и анаплазмоз), результаты выдаются через 1-4 дня. 

Если вы убили клеща при извлечении или понимаете, что доставить его в лабораторию нет возможности, это не особенно страшно. Существует возможность выявить инфицирование клещевым инфекциями до появления симптомов, для этого нужно по истечении 10-14 дней обратиться в лабораторию и сдать кровь из вены. Такой анализ в некоторых частных диагностических центрах может стоить даже дешевле, чем исследование клеща.  

Как удалить клеща в домашних условиях

После подготовки инструмента и приспособлений можно приступать к процедуре. Перед любой операцией тщательно вымойте руки с мылом или протрите их салфетками. Наденьте латексные (резиновые перчатки) и обработайте инструмент дезинфектором.

Как правильно удалить клеща пинцетом

Паразита извлекайте пинцетом с тонкими кончиками, чтобы не раздавить вредителя. Порядок проведения процедуры:

• 1.Аккуратно зажмите кровососа инструментом у основания кожи.
• 2.Плавными и медленными движениями тяните пинцет вверх.
• 3.Не пытайтесь крутить или силой вырвать насекомое, чтобы его часть не осталась в теле.

Как вытащить клеща ниткой

Сделайте узел из нитки и затяните его как можно ниже. Скрутите две нитки вместе и легкими движениями потягивайте клеща вверх, покачивая в разные стороны. Скручивать паразита не рекомендуется, иначе можно оторвать голову.

Как убрать клеща выкручивателем

Это самый удобный метод. Прислоните инструмент к телу, чтобы паразит находился между двумя зубцами. Ручку выкручивателя плавно двигайте вокруг своей оси, пока насекомое полностью не извлечется.

При любом методе после операции вымойте руки с мылом и продезинфицируйте зону укуса.

Вакцинация

В настоящее время в России имеются четыре вакцины для иммунизации против клещевого энцефалита, две — отечественного производства и две — импортные.

Все четыре вакцины получены путем репродукции вируса клещевого энцефалита во взвешенной первичной структуре клеток куриных эмбрионов, а также содержат в качестве адъюванта гидроксид алюминия

Это значит, что с большой осторожностью к ним нужно отнестись тем, кто страдает аллергиями, и лицам с неврологическими заболеваниями в анамнезе

Другими общими противопоказаниями являются беременность, острые заболевания, а также хронические в стадии обострения. Вакцина «ЭнцеВир», о которой речь шла выше, противопоказана астматикам, диабетикам, больным сердечно-сосудистыми и эндокринными заболеваниями, при болезнях крови и соединительных тканей, ревматизме, эпилепсии.

Последствия болезни Лайма

Пациентов с диагностированным боррелиозом, как правило, госпитализируют в инфекционное отделение больницы. Если симптомы неярко выражены, отсутствует лихорадка и интоксикация, можно лечиться амбулаторно. Для борьбы с инфекцией врачи используют антибиотики. Все люди, у которых была диагностирована и подтверждена болезнь Лайма, подлежат обязательному диспансерному наблюдению в последующие два года.

Поздние проявления не вылеченного вовремя боррелиоза могут выражаться в ревматологических, кардиологических и неврологических проблемах со здоровьем. В таких случаях последствия устраняют врачи соответствующей квалификации. От болезни Лайма не существует вакцины. Лучшая профилактика — избегать мест скопления клещей в весенне-летний сезон. Если вас все-таки укусили и вы нашли клеща, впившегося в кожу, его нужно правильно удалить, захватив тело максимально близко к голове.

Можно ли заразиться без укуса?

К сожалению, да. Помимо укуса есть ещё два пути заражения.

Первый: при употреблении сырого козьего или коровьего молока. Не волнуйтесь, после кипячения молоко безопасно.

Второй: через поврежденные участки кожи при раздавливании клеща и расчёсывании. Известны случаи заражения при неудачных удалениях сильно напившихся клещей, когда брызги лопнувшего кровососа попадали человеку на слизистые (глаз, нос, губы).

А ещё нередки случаи заражения, когда укус был, но человек клеща не заметил. Так бывает при укусе особи мужского пола. Если самке нужно много крови для потомства, то она и присасывается надолго – до 5 дней. Её мы скорее обнаружим, чем самца, который, восполнив нехватку влаги через прокус кожи, отвалится и уйдет через несколько часов.

Системный клещевой боррелиоз (или болезнь Лайма)

Болезнь Лайма была впервые выявлена в американском городе Лайм в 1975 году.

Возбудитель боррелиоза — бактерия Borrelia burgdorferi, которая относится к спирохетам. Возбудитель болезни попадает внутрь клеток организма и в спящем состоянии сохраняется в течение 10 лет. Этим объясняется хронический характер заболевания. Больной боррелиозом для окружающих незаразен, так как инфекция человеку передается только через укус клеща.

Симптомы боррелиоза

Заболевание начинается через 1-2 недели после инфицирования. В своем развитии болезнь проходит 3 стадии. Причем 1-2 стадии считаются ранними, а 3 стадия — хроническая.

1 стадия боррелиоза длится около месяца. Признаки укуса клеща напоминают ОРЗ. У человека повышается температура, появляются общее недомогание, ломота в теле, боль в мышцах и слабость.

Главный симптом 1 стадии — появление возле укуса круглого красного пятна (эритемы) диаметром 15-20 см. Со временем пятно может увеличиваться в размерах.

2 стадия заболевания продолжается в течение 6 месяцев. Характерны поражения кожи в виде кольцевидных элементов, крапивницы.

Инфекция распространяется по всему организму вместе с током крови и лимфы, что приводит к поражению нервной системы, суставов или сердца.

При воспалении сердечно-сосудистой системы наблюдаются тяжелые аритмии, перикардит и миокардит (головокружение, сердцебиение, боль в груди и одышка). Также может появиться ослабление чувствительности.

3 стадия боррелиоза. Заболевание переходит в хроническую форму. Последствия боррелиоза — сердечные заболевания, серьезные воспаления суставов в сочетании с обширным поражением нервной системы.

Если такое заболевание, как боррелиоз, оставить без лечения, это может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

При правильной диагностике боррелиоза и адекватной терапии антибиотиками есть шансы на выздоровление.

1

Помощь при укусе клеща

2

Помощь при укусе клеща

3

Помощь при укусе клеща

Первая помощь при укусе клеща

Сразу же после укуса клеща постарайтесь обратиться в ближайший травмпункт. Квалифицированный врач быстро и умело избавит вас от насекомого.

В специализированных стационарах в случае необходимости по показаниям проводят экстренную профилактику клещевого энцефалита с помощью введения иммуноглобулина или другого антивирусного препарата в первые трое суток после укуса клеща. В целях профилактики клещевого боррелиоза проводят курс лечения антибиотиками.

Если обращение к врачу откладывается по каким-либо причинам, то можно самим попробовать его удалить. Однако часто бывает, что при самостоятельном извлечении насекомое разламывается пополам, и голова остается в ране.

Необходимо, производя движения против часовой стрелки, «выкрутить» насекомое из кожи. Держать клеща нужно максимально близко к коже, чтобы не допустить разрыва брюшка. Пальцы при этом необходимо обмотать бинтом либо марлей.

Можно попытаться извлечь клеща с помощью нитки: обтяните хоботок клеща на максимально близком к коже расстоянии и, выполняя качающие движения, потихоньку вытяните насекомое.

После проведенных манипуляций место укуса необходимо обработать раствором йода или спирта. Клеща нужно закрыть в сосуде с плотно закручивающейся крышкой и принести в лабораторию для обследования на наличие вируса боррелиоза и клещевого энцефалита.

Что нужно знать при укусе клеща?

Даже если вам удалось освободиться от клеща, обращайте внимание на изменения в своем здоровье. Если у вас повысилась температура, изменилось артериальное давление или появились сильные головные боли, необходимо срочно записаться на прием к инфекционисту, сдать анализ крови на клещевой боррелиоз и энцефалит

В некоторых случаях могут понадобиться консультации кардиолога, невролога, терапевта, ревматолога, инфекциониста.

Симптомы инфицирования

Симптомы могут быть следующими:

Наиболее ранние признаки, которые должны насторожить владельца, — вялость, значительное снижение активности, потеря присущей псу игривости, не проявление радости, апатия, отсутствие желание идти на прогулку и т.п.;
Отсутствие аппетита, собака только пьют, отказываясь даже от любимых ранее лакомств. Накормить собаку становится проблемой. Это один из главных признаков в первые дни заражения;
В дальнейшем, на третий-пятый день симптоматика со стороны пищеварения становится более тревожной и явной – появляется рвота, иногда со слизью. При этом пес уже несколько дней остается голодным. Возможен понос, жидкие массы которого имеют ярко-желтый или зеленоватый цвет. Симптомы поноса не обязательны, но цвет стула меняется однозначно;
Скованность движений, не желание двигаться, отдышка, как будто каждое перемещение приносит страдание. Собака старается найти укромное место и не покидать его. Такие симптомы свидетельствуют уже на прогрессирующую болезнь;
Цвет мочи – признак, который в обязательном порядке сопровождает заболевание. Моча значительно темнее, приобретает цвет кофе или темного пива, иногда, даже, — темного бурая окраска. Пироплазмы в крови разрушают эритроциты, за счет чего и меняется цвет мочи. Такой признак указывает на необратимые процессы, которые могут привести к летальному исходу;
Здоровые псы могут переносить болезнь почти бессимптомно – собака гибнет для хозяев совершенно внезапно, не проявляя до этого особых признаков недомогания

Но цвет мочи даже в этом случае неестественный, на что хозяевам следует обратить внимание;
Повышенная температура;
Слизистые оболочки глаз белеют.

Чем грозит укус клеща?

Клещклещевой энцефалитклещевой боррелиозадреса лабораторийСамый верный способ определить наличие заболевания – сдать анализ крови. Сдавать кровь сразу после укуса клеща не надо — анализы ничего не покажут. Не ранее, чем через 10 дней, можно исследовать кровь на клещевой энцефалит и боррелиоз методом ПЦР. Через две недели после укуса клеща на антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита. На антитела (IgM) к боррелиям (клещевой боррелиоз) — через месяц.Клещевой энцефалитПеречень территорий, эндемичных по клещевому энцефалитуиммуноглобулинпротивовирусные препаратыпривит против вируса клещевого энцефалитаКлещевой боррелиозГеморрагические лихорадкиКрымская геморрагическая лихорадкаиксодовые клещи (Hyalomma)Омская геморрагическая лихорадкаГеморрагическая лихорадка с почечным синдромомЧто делать, если клещ укусил вашего питомца

Чем опасен укус клеща?

Укусы клеща опасны для человека с приходом теплого времени года, однако активность лесного клеща существенно снижается с приходом жарких летних дней. В связи с этим риск быть укушенным наибольший с конца апреля до продолжительного летнего зноя, хотя редкие случаи активности клещей наступают с первыми оттепелями, когда в залежалой траве и верхних слоях почвы активизируются эти насекомые.

Достаточно популярно заблуждение, что основную опасность клещи представляют на деревьях, а значит, избегая тени и густых зарослей леса, мы находимся в безопасности. Клещи обитают не столько в листве, сколько в траве, а также в кустарниках. Выбрав для пикника поляну не под густой кроной дерева, но с пышной травой, вы все еще рискуете.

Отличительной чертой клеща оказывается их малоподвижность. За весь срок своей жизнедеятельности они вряд ли проползают более десяти метров, обычно поджидают они свою жертву на кончике травинке или стебле куста, а это высота не более полуметра. Нахождение человека рядом клещ выгодно использует, перебираясь на нашу одежду и передвигаясь по ней с помощью цепких лапок. Путешествуя по нашей одежде, клещ выискивает участок с открытым телом, куда и присасывается. Если самцы насыщаются очень быстро, а затем отваливаются, то самки могут находиться на теле человека (или животного, домашнего питомца) до 10 суток. За это время клещ не только разбухает до 10 мм в диаметре и обретает грязно-серый цвет, но и умудряется отложить 1,5-2,5 тысячи яиц.

Однако основная опасность клещей заключается не столько в укусе, кровососании и риске отложения яиц (что тоже неприятно), сколько в вероятности инфицировать человека клещевым энцефалитом и системным боррелиозом.

Это заболевания, крайне сложно поддающиеся лечению, вынуждающие к употреблению широкого спектра недешевых медикаментов и не всегда заканчивающиеся успешным излечением.

Клинические проявления боррелиоза наступают спустя 1-6 месяцев с момента укуса. Клещевой энцефалит сообщает о себе гораздо быстрее, обычно спустя месяц после укуса клеща. Основным симптомом боррелиоза оказывается наличие на теле так называемых мигрирующих эритем. Если клещ инфицировал человека энцефалитом, проявится такой скоропреходящей мышечной слабостью и лихорадкой. И клещевому энцефалиту, и боррелиозу (лаймборрелиозу) свойственны несколько периодов, оба заболевания могут напомнить о себе спустя месяцы и годы после укуса клеща, а их терапия достаточно сложна, хотя и бывает успешной.

Чтобы после укуса клеща исключить вероятность развития болезни спустя любые сроки, чтобы избежать такого неприятного сюрприза, по извлечению клеща из тела не нужно совершенно забывать об инциденте. Пострадавшему рекомендуется наблюдать за местом укуса и собственным самочувствием, а спустя месяц после такого пройти лабораторную диагностику для исключения риска заражения.

Мифы о клещах

Активность клещей растет, и 40 лет назад случаев заболеваний опасными инфекциями было гораздо меньше, и даже на плакатах в поликлиниках клеща часто по незнанию рисовали неправильно, похожим на паука. Видимо, тогда и сформировались неправильные рекомендации в отношении укуса клещом человека. Считалось, что они падают с деревьев и особенно любят белые одежды. Эти и многие другие мифы передаются из поколения в поколение и мешают бороться с клещами.

Некоторые из них до сих пор звучат в радиопередачах, попадаются в статьях и на плакатах. Вот самые из опасных мифов:

• Вирусы живут только в клещах. Это – заблуждение, клещ является переносчиком вирусов, которые получает, когда кусает больных животных. Иногда заразиться энцефалитом можно через молоко больных коров или коз.
• Самому не стоит удалять клеща, это должен делать врач. Это – опасное заблуждение. Клеща следует удалять немедленно, так как он впрыскивает часть зараженной слюны в первые минуты, но, чем дольше он присасывается, тем сильнее вероятность заражения. Поэтому клеща нужно сразу удалить, поместить в стеклянный флакон с мокрой салфеткой и плотной крышкой, после чего обработать ранку йодом или спиртом и поспешить к врачу, а клеща сдать в лабораторию.
• Нужно покапать на клеща подсолнечным маслом, чтобы он задохнулся и отвалился. Это – заблуждение №3. Клещ дышит через крошечное отверстие сзади, и попасть в него сложно. Если же это удается, задыхающийся клещ начинает выделять большее количество зараженной вирусом слюны. Выдернуть клеща можно с помощью петельки из нитки или путем выкручивания, обмотав пальцы марлей и стараясь не раздавить паразита.
• Прививка защищает от энцефалита на все 100%. Это тоже не совсем так. Заражение может наступить, хотя и с меньшей вероятностью, но течение болезни будет иметь вид легкой лихорадки.
• Введение сыворотки после укуса предупреждает заболевание. Это совсем не так. Среди тех, кто сразу получал иммуноглобулин, тоже были заболевшие. Нет препаратов, уничтожающих вирус энцефалита в организме человека, поэтому проводят лечение в зависимости от симптомов.

И все же иммуноглобулин облегчает течение и снижает вероятность наступления болезни. Его вводят не привитым лицам или тем, у кого прививка есть, но он подвергся многократной атаке клещей. Зато у переболевших иммунитет сохраняется пожизненно.

Привитый укуса не боится

Есть только один способ выработать стойкий иммунитет против клещевого энцефалита — привиться от этой инфекции. Сделать прививку можно бесплатно в любой государственной поликлинике по месту регистрации. Используют только эффективные хорошо себя зарекомендовавшие отечественные вакцины — «Клещ Э-Вак» для детей и «ЭнцеВир» для взрослых. Так, в этом году в Москве привились уже почти 4 тысячи человек, а в Подмосковье — около тысячи. В 2020 году прививки сделали 33,7 тысячи и 9,5 тысячи жителей соответственно.

Как рассказали «РГ» в пресс-службе столичного департамента здравоохранения, стандартная схема вакцинации против клещевого вирусного энцефалита состоит из трех профилактических прививок.

Интервал между первой и второй составляет не менее одного месяца, а между второй и третьей должен пройти год. Для дальнейшего поддержания иммунитета необходимо проводить однократную ревакцинацию каждые три года. Прививка эта защищает 95% вакцинированных людей. Но даже в случае возникновения заболевания у привитых болезнь протекает с меньшими последствиями.

Прививку без каких-либо ограничений круглогодично могут сделать и взрослые, и дети (старше 1 года). Специалисты из департамента рекомендуют планировать вакцинацию таким образом, чтобы с момента второй прививки прошло не менее двух недель до выезда на эндемичную территорию. За это время должен успеть сформироваться защитный иммунитет. А поскольку самыми опасными месяцами считаются май и июнь, то тем, кто, например, собирается на Вологодчину, стоит сделать прививку прямо сейчас. Но только надо помнить и про противопоказания — к ним относятся острые инфекционные и неинфекционные заболевания, а также хронические заболевания в стадии обострения (например, бронхиальная астма). Прививку надо делать не раньше чем через месяц после выздоровления.